ALP와 r-GT(GGT) 임상적 활용: 담즙정체성(Cholestasis)질환의 감별 및 해석

세포 용해 및 담즙 정체 증후군

세포 용해 증후군은 위반을 확실하게 보여주는 간염의 무결성에 대한 실험실 평가입니다. 간세포의 병리학 적 변화로 발생합니다. 이 상태를 일으키는 요인은 간 세포막의 완전성을 침해하는 것입니다.

세포 용해 및 담즙 정체 증후군

담즙 정체 증후군은 간 기능 장애의 임상 증상으로 담즙 생성이 감소하는 병리학 적 과정에 대한 시각적 평가로 담낭에서 병리학 적 과정이 시작됩니다.

세포 용해는 진단을 확인하는 실험실 테스트를 기반으로 질병의 감별 진단, 확인-어린이의 담즙 정체 증후군입니다. 지표에 대한 분석 및 평가없이 치료가 시작되지 않습니다.

기사 내용

증후군 증상 담즙 정체

담즙 정체는 간내 및 간 외의 두 가지 유형의 소아에서 발생합니다.

간내 형태의 경우 간세포 및 간관 손상으로 인해 주관에서 담즙 정체가 발생합니다. 간외 형태-덕트의 염증 과정을 유발하는 병리학 적 변화는간에 인접한 기관 및 조직에서 발생합니다.

질병의 증상이 모호하기 때문에 담즙 정체 증후군의 감별 진단없이 치료를 시작하지 않습니다.

질병의 진행 상황을 역학적으로 관찰하고 임상상을 바탕으로 필요한 치료 조치를 시작하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 질병의 증상이 유사하고 형태에 따라 담즙 정체 증후군의 치료가 다르기 때문입니다. 간내 담즙 정체는 수술 없이는 치료할 수 없습니다.

소아와 청소년의 담즙 정체의 주요 징후 :

세포 용해 및 담즙 정체 증후군
  1. 가려움. 팔다리, 복부 및 엉덩이의 피부가 건조하고 벗겨져 피부 가려움증을 유발합니다. 아이들은 짜증이 나고 불면증이 생깁니다. 표피에서 그러한 변화를 유발 한 원인에 대한 설명은 아직 발견되지 않았습니다. 이론적 가정 : 새로운 비타민 A 결핍, 간 합성 장애 및 가려움증의 출현. 이 물질은 혈류를 통해 운반되고 담즙산의 일부를 표피층에 보유하고 그 결과 신경 말단이 자극을받습니다.

5 개월 이하의 어린 소아에서는이 증상이 없습니다.

  • 황달-질병의 첫 시간부터 나타나거나 훨씬 늦게 나타날 수 있습니다. 빌리루빈의 축적과 혈액으로의 유입은 표피가 노란색뿐만 아니라 올리브색과 녹색으로 변한다는 사실로 이어집니다. 기타담즙 정체, 혈액 내 빌리루빈 수치가 50μmol / l를 초과 할 수 있습니다.
  • 의자의 색상이 변하고 변색됩니다. 이 상태는 지방 변증으로 특징 지어집니다. 담즙 정체 증후군의 주요 메커니즘은 담낭에 병리가 나타나 소화에 필요한 담즙의 흐름을 위반하는 것입니다. 십이지장에서 결핍이 느껴지기 시작하면 대장에 stercobilinogen이 부족합니다. 음식의 소화율이 감소하고 지방이 더 이상 흡수되지 않아 소장에 병리학적인 변화가 발생합니다. 대변은 기름지고 옅은 색이됩니다. 대변이 가벼울수록 담즙의 정체가 더 두드러집니다. 비타민 A, D, E, K의 전체 복합체의 흡수 장애로 인해 어린이는 빠르게 체중을 잃습니다.
  • Xanthomas는 훨씬 덜 일반적입니다. 성인의 경우 이러한 피부 병변은 담즙 정체의 지표로 간주되며, 나타날 경우 일부 실험실 검사가 필요하지 않습니다. 소아에서 연한 노란색의 편평한 종양 유사 질환은 매우 드뭅니다.

이 증상이 확인되면 손바닥 주름, 큰 관절의 굴곡부, 등 및 목에서 신 생물이 발견 될 수 있습니다.

세포 용해 및 담즙 정체 증후군

심각도가 증가한 급성 형태의 질병에서는 표피뿐만 아니라 진피의 더 깊은 층도 영향을받습니다. 염증은 힘줄, 뼈 조직의 신경과 칼집을 덮습니다. 황색 종의 발달 메커니즘-지질 수준이 신체에서 상승하고 진피와 표피에 침착되어 신 생물의 출현을 유발합니다.

회복 후 혈중 콜레스테롤 수치가 감소하고 지질 수치가 정상으로 돌아가며 황색 종이 해결됩니다.

도구 및 실험실 진단

증후군의 확진 중 하나가 간 비대이기 때문에 초음파 검사가 필수입니다.

임상상은 담즙 정체의 유형을 보여줄 수 있습니다.

  • 가득 참;
  • 불완전합니다.
  • 지속적;
  • 간헐적입니다.

영아의 경우 담즙 정체가있는 황달의 증상은 필수입니다. 생후 첫해 미만의 어린이의 경우 간이 hypochondrium에서 1-2cm 정도 튀어 나오는 것이 표준으로 간주됩니다.

세포 용해 및 담즙 정체 증후군

미취학 아동의 생리적 규범은 간이 늑골 궁 아래 1cm에 위치하는 것입니다. 늑골 궁으로 인해 돌출이 커지는 것은 담즙 정체의 징후입니다.

유아에서는 고려되지 않지만 청소년에서는 이미 무감각 체격이 고려되고 있습니다. 또는 일부 질병 (예 : 근육 병증 및 구루병)의 경우 간은 늑골 궁 아래에서 3cm 돌출 될 수 있습니다.

그러나 초음파 검사만으로는 진단 할 수 없습니다.

간은 성홍열, 홍역, 결핵 등 많은 전염병에서 커집니다. 어린이를위한나이가 들면 담도의 X- 선 검사가 수행됩니다. 영아의 경우이 검사는 빌리루빈 수치가 50μmol / l 미만인 경우에만 실시 할 수 있습니다. 초과하면 담관 조영이라는 다른 방법이 사용됩니다. 그 동안 12 시간의 느린 정맥 관류가 수행됩니다.

조영제를 몸에 주입하고 장 루프를 따라 진행 상황을 모니터링합니다. 이것은 간외 담관의 폐쇄 여부를 배제하거나 판단하는 데 도움이됩니다. 담즙 정체 증후군에 대한 실험실 검사 중에 빌리루빈과 혈액 내 지질의 지표가 결정되어 세포 용해 증후군을 식별하는 데 도움이됩니다.

세포 용해 및 담즙 정체 증후군
혈장에 존재하면 AsATs, ALATs, LDH 및 isoenzymes와 같은 지표 효소의 활성이 증가하고 혈청 철, 비타민 B12 및 빌리루빈의 농도가 증가합니다. 변화의 이유는 호 산성 및 친수성 변성, 세포막의 투과성을 증가시키는 헤파 카이트의 괴사 때문입니다.

급성 간염, 심장 근육 손상 및 간 세포를 파괴하는 심각한 병리학 적 과정의 가장 두드러진 증가

폐쇄성 황달, 간경변 및 종양 학적 과정에서 생화학 적 분석의 변화가 적당히 표현됩니다.

담즙 정체 치료

치료법은 임상상 및 치료에 대한 환자의 반응에 따라 지정됩니다.

세포 용해 및 담즙 정체 증후군
  • 트리글리 세라이드는 지방 흡수를 회복하고 지방변의 발생을 줄여 칼로리 흡수를 보장하기 위해 처방됩니다.
  • 중요한 기능을 지원하는 데 필요한 비타민 A, D, E 및 K를 주사하거나 비경 구, 즉 튜브를 통해 주입합니다.
  • Phenobarbital 이 적용됩니다. 이 약물은 담즙 염의 합성과 대변으로의 배설을 증가시키고 가려움증의 심각성을 감소시킵니다.
  • Cholestyramine 은 담도 폐쇄 병력이없는 경우 널리 사용됩니다.

그러나 합병증의 발달로 인해 치료 조치를 조정해야하는 경우가 많기 때문에 어떤 약물이 필요한지 정확히 말할 수 없습니다.

간내 담즙 정체는 수술 없이는 치료할 수 없습니다.

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